H agener A kkordeon- O rchester e.V.
H  agener A  kkordeon-O  rchester      e.V.

Beitrittserklärung

 

Bitte ausfüllen, unterschreiben und dem Vorstand zukommen lassen

 

Ich beantrage

für meinen Sohn* / meine Tochter* / für mich selbst 

 

Familienname: _____________________________________________

 

Vorname: _____________________________________________

 

Wohnort Straße _____________________________________________

 

Wohnort mit PLZ _______     _________________________________

 

Geburtsdatum TT.MM.JJJJ: ___._______.________

 

Telefonische Erreichbarkeit   ___________________oder __________________

 

Email: ________________________ @ _____________. ____

 

 

ab*

 

______________________

 

 

 

die aktive* / passive* Mitgliedschaft im

 

Hagener Akkordeon–Orchester e.V.

 

Bei Kindern: Name des Elternteil / Erziehungsberechtigten

Vorname

________________________________________________

Fam.-Name

________________________________________________

Geb.-Datum

________________________________________________

 

Die hinterlegte Satzung habe ich eingesehen*/ mir als PDF-Datei heruntergeladen*. Es ist mir bekannt, dass der Verein meine personenbezogenen Daten verarbeitet; mit meiner Unterschrift erkläre ich hierzu meine Zustimmung.

 

Der Mitgliedsbeitrag soll von folgendem Konto abgebucht werden:

 

Name der Bank         _________________________________________

 

IBAN                          _________________________________________

 

BIC                            _________________________________________

 

 

Hagen, den ______________________

 

 

_________________________________________

(Unterschrift / ggf. des Erz.-Berechtigten)

* ggf. streichen

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