H agener A kkordeon- O rchester e.V.
H  agener A  kkordeon-O  rchester      e.V.

Beitrittserklärung

 

Bitte ausfüllen, unterschreiben und dem Vorstand zukommen lassen

 

Familienname: _____________________________________________

 

Vorname: _____________________________________________

 

Wohnort Straße _____________________________________________

 

Wohnort mit PLZ _______ _________________________________

 

Telefonische Erreichbarkeit ___________________oder __________________

 

Email: ________________________ @ _____________. ____

 

Ich beantrage

für meinen Sohn* / meine Tochter* / für mich selbst ab dem*

______________________

 

/ ab sofort*

 

die aktive* / passive* Mitgliedschaft im

 

Hagener Akkordeon–Orchester e.V.

 

Ggf. Name des Kindes:

Vorname

________________________________________________

Fam.-Name

________________________________________________

 

Die hinterlegte Satzung habe ich eingesehen*/ mir als PDF-Datei heruntergeladen*

 

Der Mitgliedsbeitrag soll von folgendem Konto abgebucht werden:

 

Name der Bank _________________________________________

Kontonummer _________________________________________

BLZ _________________________________________

 

Hagen, den ______________________

_________________________________________

(Unterschrift / ggf. des Erz.-Berechtigten)

* ggf. streichen

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